Омск-Информ
ЛентаЖурнал
Поиск

Омичи спрашивали о диабете, о том, почему талия должна быть меньше 100 см и со скольки лет мужчине нужно сдавать анализы на тестостерон.

На вопросы наших читателей отвечает врач-эндокринолог Омского клинического диагностического центра Светлана Павловна Киреева:

Соня: Здравствуйте! Светлана Павловна, какова причина практически поголовной ранней седины, начиная с примерно с 25 лет, независимо от пола и образа жизни? Даже у маленьких детей уже наблюдается небольшой процент седых волос. С чем это массовое явление последних лет может быть связано? Какие сдать анализы? Спасибо.

Светлана Павловна: Здравствуйте, Соня! Ранняя седина не является признаком общего старения, она связана с различного рода неблагоприятными внутренними факторами, нарушающими функцию меланоцитов, ответственных за пигмент. Причинами ранней седины могут являться генетические факторы, заболевания щитовидной железы и гипофиза, железодефицитная анемия, гастрит с пониженной кислотностью, атеросклероз и некоторые другие заболевания. Также причиной может быть недостаточное содержание некоторых витаминов и микроэлементов. У женщины на этот процесс могут повлиять частая химическая завивка волос, окрашивание препаратами, содержащими перекись водорода. Также очаговая седина (локальное поседение волос, т.е. не полностью голова, а отдельные фрагменты) случается при опоясывающем лишае, при больших дозах рентгеновского облучения, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Еще одним фактором, приводящим к ранней седине, может быть увлечение безбелковыми диетами и длительное пребывание на солнце под прямыми ультрафиолетовыми лучами. Для выявления возможной причины ранней седины необходима консультация врача-трихолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Ирина: Добрый день! У меня аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Повышен только один показатель. Один врач говорит пить лекарства, второй сказал, что если другие анализы в норме, то ничего пить не надо. Что делать в данной ситуации?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Сложно ответить на вопрос, не зная, какой именно показатель из гормонов щитовидной железы у вас повышен. Исходя из этой информации будет строиться тактика ведения.

Омичка: Светлана Павловна, добрый день! Мне 40 лет. Внезапно появились высыпания в области подбородка, которые не проходят уже несколько месяцев. Мой косметолог посоветовал сдать анализы на половые гормоны и сходить к эндокринологу. Какие анализы сдать, чтобы пойти на прием?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Для исключения эндокринной причины вашей проблемы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для уточнения характера высыпаний и клинического обследования. Для исключения повышенного содержания мужских половых гормонов, которые могут быть одной из причин высыпаний, нужно сдать кровь на тестостерон, андростендион, а также для исключения гипотериоза – кровь на ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный. Если высыпания появились на фоне резкого повышения веса при обычном режиме питания и физической активности, я бы порекомендовала дополнительно сдать кровь на кортизол. В любом случае полный спектр обследования решается на консультации врача-эндокринолога.

Ида: Светлана Павловна, добрый день. Какие сегодня имеются эффективные препараты нового поколения при СД 2 типа. На инсулин не хочу

Светлана Павловна: Добрый день! В настоящее время в лечении сахарного диабета второго типа используются самые современные препараты. Выбор в пользу определенного препарата осуществляется индивидуально, в зависимости от тяжести и стажа диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии. При лечении данными препаратами в случае отсутствия достижения целевых показателей лечения сахарного диабета, выбором лечения остается инсулинотерапия. Для решения вашего вопроса необходима консультация врача-эндокринолога.

Оксана: Слышала, что, если талия больше 100 см обязательно будут эндокринные заболевания. Правда это? И сколько см должна быть талия в норме, учитывая возраст? У меня фигура нормальная, но растет живот, ничего не могу с этим поделать. Ходила к эндокринологу, посоветовала больше двигаться и следить за питанием. Отказалась от мучного и сладкого, стала больше ходить, по утрам качаю пресс, но живот никуда не уходит. Мне 42 года. Спасибо.

Светлана Павловна: Идеальный объем талии вне зависимости от возраста для женщин составляет не более 80 см (для мужчин – не более 94 см). Увеличение окружности талии действительно является фактором риска развития метаболического синдрома. Чем больше окружность талии – тем выше риск. Если после консультации эндокринолога исключены заболевания, при которых увеличение размеров живота является патологическим симптомом, то нужно увеличить физическую активность (посещение бассейна 2 раза в неделю, при отсутствии противопоказаний – кардионагрузки). Целесообразно посетить врача-диетолога для составления правильного рациона питания и калорийности.

Виктория: Добрый день. Слышала. что худеть нужно с врачом -эндокринологом. С чего начать? Спасибо/

Светлана Павловна: Здравствуйте, Виктория! Если возникла проблема избыточного веса, в первую очередь нужно пересмотреть режим питания и увеличить физическую активность, учитывая, что малоподвижный образ жизни – это бич современного мира. Если при правильном питании и достаточных физических нагрузках вес не снижается, необходима консультация врача-эндокринолога для исключения эндокринной причины избыточного веса.

Светлана Михайловна: Здравствуйте! Много читала про гормонозаместительную терапию для женщин. Столько полярных мнений, больше вреда или пользы?

Светлана Павловна: Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) назначается индивидуально врачом-акушером-гинекологом. Есть специализация врач-гинеколог-эндокринолог, в данном случае я бы посоветовала обратиться за консультацией к такому специалисту, для того чтобы решить вопрос о необходимости проведения Вам заместительной гормонотерапии, оценить наличие противопоказаний для такой терапии. Вопрос о назначении ЗГТ решается индивидуально. 

Омич: С какого возраста мужчине нужно начинать сдавать анализы на тестостерон?

Светлана Павловна: Спасибо за хороший вопрос. Очень радует, что проблема мужского здоровья обсуждается все чаще. Вне зависимости от возраста, такие симптомы как снижение либидо и потенции являются основанием для обращения к врачу-эндокринологу и врачу-урологу с целью исключения снижения уровня мужских половых гормонов и диагностики причины этого снижения.  В любом случае мужчинам старше 40 лет, у которых рано дебютируют кардиологические заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), особенно на фоне избыточной массы тела, рекомендуется сдать кровь на тестостерон общий и свободный для исключения андрогендефицита, как одной из возможных причин развития вышеуказанных заболеваний.

5674: Здравствуйте, я не могу набрать вес, может это гормональное нарушение? К кому обратиться, какие анализы сдать?

Светлана Павловна: В первую очередь рекомендую обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Есть заболевания эндокринной системы, которые приводят к потере веса, для исключения таких заболеваний необходима и консультация врача-эндокринолога.

Омичка: Мне 27. Часто бывают смены настроения, усталость. Общие анализы все в норме, давление тоже. Какие можно анализы дополнительно сдать на гормоны?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Для выявления причины следует начать с общего анализа крови и биохимического анализа крови. Также рекомендую исследовать уровень витамина Д. Далее нужно исключить гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), для которого могут быть характерны перечисленные Вами симптомы. Спектр необходимых лабораторных и инструментальных исследований определяет врач-эндокринолог. При отсутствии эндокринного заболевания следует обратиться к терапевту для дальнейшего выявления причины состояния, которое Вас беспокоит.  

Светлана: Добрый день! У многих родственников есть заболевания сахарный диабет. Какая вероятность у меня и у дочки заболеть таким заболеванием?

Светлана Павловна: Все зависит от типа диабета и дальности родства. Вероятность наследования сахарного диабета первого типа практически сведена к нулю. Если говорить о сахарном диабете второго типа, то у близких родственников (родители – дети) вероятность развития составляет от 25% до 75%, в зависимости от того, один или оба родителя имеют данное заболевание. При отягощенной наследственности риск заболеть диабетом увеличивается при наличии избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижном образе жизни и неправильном питании, а также при наличии других эндокринных заболеваний. 

Арина: Добрый день! Каждый год наблюдаюсь у эндокринолога, есть узелки на шее. Есть возможность убрать эти узелки без операций?

Светлана Павловна: Если я вас правильно поняла, речь идет об узлах в щитовидной железе. Вопрос о необходимости оперативного лечения узлового зоба решается индивидуально в зависимости от характера узла и течения самого заболевания. В Омской области на сегодняшний день, кроме операции, существует такой метод лечения, как склерозирующая терапия (пункционное лечение узлов), для уменьшения размеров узла (за исключением тех узлов, которые подлежат только оперативному лечению). Выбор в пользу такого метода лечения решается индивидуально врачом-эндокринологом и врачом ультразвуковой диагностики, проводящим данное лечение.

Наталья: Что значит диффузные изменения щитовидной железы на УЗИ?

Светлана Павловна: Диффузные изменения щитовидной железы (неоднородность структуры ткани), как и других органов, чаще всего появляются у людей старше 40 лет. Кроме возрастных изменений причинами диффузных изменений щитовидной железы могут быть йододефицитные состояния, наличие тиреоидита. Для уточнения причины таких изменений рекомендуется консультация врача-эндокринолога с целью исключения нарушений функции щитовидной железы на фоне этих изменений.

Иван: Что делать с откровенной фальсификацией анализов? Пришел в поликлинику для сдачи анализа "на сахар натощак".. Перед этим сделал себе тест на толерантность - выпил стакан воды со 100 граммами меда. Сделал ряд замеров с помощью высокоточного глюкометра "Акку-Чек Перформа" для получения графика (делаю до 15 замеров (проколов) с интервалом в 15 минут для получения кривой) . В поликлинике также сделал анализ из того же прокола через минуту после взятия у меня крови. Результат: поликлиника 5.5, у меня 12.5 Налицо фальсификация, но врачи мои замеры не признают. Аналогичные тесты делал и жене и ей также фальсифицировали анализ. По результату анализа у нее нет диабета (5.3 через два часа). По моим тестам у нее диабет ( 9.9, 12.3, 13.0, 13.2, 13.3, 11.3, 10.3). Врач не ставит ей диабет и даже пред-диабет. Соответственно, не предупреждает ее о необходимости соблюдения диеты. Впечатление, что врачи заинтересованы подсадить людей на инсулин до конца жизни. Что делать с откровенной фальсификацией анализов?

Светлана Павловна: Проведение теста толерантности к глюкозе осуществляется в лаборатории при соблюдении определенных условий. Как правильно провести данный тест и определиться с характером нарушения углеводного обмена, Вам расскажет врач-эндокринолог или терапевт.

Андрей Сергеевич: Здравствуйте, доктор. Моей супруге 80 лет, диабет второго типа, онкологическая операция в прошлом, соблюдает строгую диету, получает бесплатно диабетон. Ежедневно измеряет уровень сахара в крови с помощью глюкометра, стоимость тест-полосок высокая. Слышал, что таким больным положено определенное количество бесплатно. Вразумительного ответа в районной поликлинике не могут дать. Скажите, пожалуйста, какое правило действует для их получения.

Светлана Павловна: Вопрос обеспечения бесплатными тест-полосками для глюкометров решается в поликлиниках по месту прикрепления.

ОТ РЕДАКЦИИ: Как пояснили в Министерстве здравоохранения Омской области, бесплатные тест-полоски выдаются только пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом.  

Марина: Здравствуйте, Светлана Павловна, год назад мне поставили СД и посадили на таблетки, диабетон - утром 1 таблетка и метформин 850 - 2 раза в день, по началу резко начала сбрасывать вес, сейчас ситуация ровно обратная, как на дрожжах, рацион не поменялся, тем более жара, есть вообще не хочется, а вес растет. В чем может быть причина?

Светлана Павловна: Часто случается, что в начале заболевания пациент строго соблюдает диетические рекомендации (первый «шок»), а в последующем часто начинают допускать послабления в диете, тем самым увеличивая показатели глюкозы крови. Голодание при сахарном диабете является недопустимым, поэтому прием пищи необходим не менее 3-4 раз в день даже в условиях жары. Увеличьте физическую активность, пройдите обследования щитовидной железы. 

Гость: Добрый день, доктор! Принимаю остеогенон по назначению доктора Быковой вашего диспансера. Могу ли я одновременно принимать урсосан, т.к. я его принимаю раз в год по рекомендации гастроэнтеролога?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Можете.

Таня: Здравствуйте, доктор! Мой возраст 43 года, рост 1.64 см., вес 60 кг, веду активный образ жизни, без вредных привычек. 12.01.2018 после посещения врача-эндокринолога (жалобы: постоянная усталость, смена настроения, сухость кожи, эпизодически сипнет голос, ощущение кома в горле) сдала анализы ТТГ-48.05, Т4-9.13, Т3-4.12, Антитела к тиреопероксидазе-530.2, Пролактин-605, АД 90/60, ЧСС-82, УЗИ щ.ж.- (диффузные изменения паренхимы (по типу АИТ), узловые образования правой доли щ.ж., васкуляризация тиреоидной ткани усилена). Диагноз врача: АИТ с узлообразованием, первичный гипотиреоз, некомпенсированный. Назначение врача: L-тироксин 75 мкг- 1/2 таб. (37.5 мкг) утром, магне В6 по 2 таб. 2 р/д 1 месяц, триовит с селеном 1 таб. 1 р/д 1 месяц. Через полгода приема L-тироксина сдала анализы ТТГ-4.44, Т4-12.21, Т3-4.74, Антитела к тиреопероксидазе- 278.3, Пролактин-419. Назначение L-тироксина и дозировку 37.5 мкг врач оставил без изменения. 19.12.2019 анализы ТТГ-5.5119, Т4-12.39, Антитела к тиреопероксидазе- 270.9, состояние организма, описанное в жалобах не проходит. Подскажите, правильную ли дозировку препарата L-тироксин назначил врач, надо ли ее корректировать, что дополнительно предпринять для приведения самочувствия в норму? Заранее благодарю за ответ.

Светлана Павловна: В зимний период времени, как правило, потребность в тиреоидных гормонах увеличивается. Поэтому повышение ТТГ в декабре месяце может быть связано с холодным временем года. В таких случаях проводится коррекция дозы L-тироксина до достижения целевых показателей.

Светлана И.: Добрый вечер! На протяжении нескольких лет ощущаю в горле ком. УЗИ показало диффузные изменения щитовидки, киста правой доли 3 на 2,5 мм, контуры ровные, структура однородная. В заключении рекомендована консультация эндокринолога. Делала два месяца назад, из-за карантина к врачу не было возможности сходить. Проконсультируйте, пожалуйста.

Светлана Павловна: Исходя из указанного Вами описания структуры щитовидной железы, киста малых размеров в щитовидной железе не вызывает опасений на сегодняшний день и скорее всего не является причиной кома в горле. Для исключения нарушения функции щитовидной железы, при наличии жалоб рекомендую пройти гормональные исследования (кровь на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).

Татьяна Николаевна: Уважаемая Светлана Павловна, добрый день! У меня уже на протяжении 15 лет показатель сахара в крови без употребления сиофора не превышает 7. Обычно 6.4. - 6.6. При приеме 1000 сиофор (на ночь) снижается до 6,1-6.4. При этом аутоимунный теориоидит, по 50мкг Лтироксин. Холестерин - выше 7,5 Статины не пью. Вычитала что при АИТ холестерин с таким показателем норма, а показатель сахара до 7 в возрасте 69 лет - это тоже норма. Что можете посоветовать мне Вы?

Светлана Павловна: Сахарный диабет – заболевание, которое необходимо лечить. Метформин является препаратом, воздействующим на одну из причин развития данного заболевания. Действительно при СД в зависимости от возраста есть свои индивидуальные целевые показатели глюкозы крови, в каждом конкретном случае необходимость назначения либо отмены сахароснижающих препаратов определяет врач-эндокринолог в зависимости от возраста, осложнений и сопутствующих заболеваний. При повышенном холестерине на фоне сахарного диабета (наверняка у вас есть и сердечно-сосудистые заболевания) необходим прием статинов, так как диабет – это заболевание сосудистое, а повышенный холестерин в сочетании с повышенным сахаром крови является фактором прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, может стать причиной сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).

Аноним: От чего снижается уровень ТТГ, Т3, Т4? Можно ли повысить уровень указанных гормонов без лекарств?

Светлана Павловна: Для правильной интерпретации результатов гормонов щитовидной железы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который после тщательного осмотра, сбора анамнеза и жалоб назначит при необходимости дополнительные обследования для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики.

Аноним: Есть ли альтернатива тирозолу, кроме лечения радиоактивным йодом? Есть ли другие лекарства? Как долго можно применять тирозол? Как без ущерба для организма прекратить его употребление, если, уровень гормонов не повышается? Кроме набора веса, применение тирозола на протяжении двух лет никак не повлияло на уровень гормонов (тиреотоксикоз).

Светлана Павловна: Кроме тиамозола (тирозола) для лечения тиреотоксикоза применяются препарат пропицил и ГКС при невозможности приема тирозола (побочные эффекты тирозола, непереносимость). В любом случае радикальным методом лечения тиреотоксикоза являются радиойодтерапия или оперативное лечение. Выбор метода лечения осуществляет врач-эндокринолог.

9212

Омичи спрашивали о диабете, о том, почему талия должна быть меньше 100 см и со скольки лет мужчине нужно сдавать анализы на тестостерон.

На вопросы наших читателей отвечает врач-эндокринолог Омского клинического диагностического центра Светлана Павловна Киреева:

Соня: Здравствуйте! Светлана Павловна, какова причина практически поголовной ранней седины, начиная с примерно с 25 лет, независимо от пола и образа жизни? Даже у маленьких детей уже наблюдается небольшой процент седых волос. С чем это массовое явление последних лет может быть связано? Какие сдать анализы? Спасибо.

Светлана Павловна: Здравствуйте, Соня! Ранняя седина не является признаком общего старения, она связана с различного рода неблагоприятными внутренними факторами, нарушающими функцию меланоцитов, ответственных за пигмент. Причинами ранней седины могут являться генетические факторы, заболевания щитовидной железы и гипофиза, железодефицитная анемия, гастрит с пониженной кислотностью, атеросклероз и некоторые другие заболевания. Также причиной может быть недостаточное содержание некоторых витаминов и микроэлементов. У женщины на этот процесс могут повлиять частая химическая завивка волос, окрашивание препаратами, содержащими перекись водорода. Также очаговая седина (локальное поседение волос, т.е. не полностью голова, а отдельные фрагменты) случается при опоясывающем лишае, при больших дозах рентгеновского облучения, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Еще одним фактором, приводящим к ранней седине, может быть увлечение безбелковыми диетами и длительное пребывание на солнце под прямыми ультрафиолетовыми лучами. Для выявления возможной причины ранней седины необходима консультация врача-трихолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Ирина: Добрый день! У меня аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Повышен только один показатель. Один врач говорит пить лекарства, второй сказал, что если другие анализы в норме, то ничего пить не надо. Что делать в данной ситуации?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Сложно ответить на вопрос, не зная, какой именно показатель из гормонов щитовидной железы у вас повышен. Исходя из этой информации будет строиться тактика ведения.

Омичка: Светлана Павловна, добрый день! Мне 40 лет. Внезапно появились высыпания в области подбородка, которые не проходят уже несколько месяцев. Мой косметолог посоветовал сдать анализы на половые гормоны и сходить к эндокринологу. Какие анализы сдать, чтобы пойти на прием?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Для исключения эндокринной причины вашей проблемы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу для уточнения характера высыпаний и клинического обследования. Для исключения повышенного содержания мужских половых гормонов, которые могут быть одной из причин высыпаний, нужно сдать кровь на тестостерон, андростендион, а также для исключения гипотериоза – кровь на ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 свободный. Если высыпания появились на фоне резкого повышения веса при обычном режиме питания и физической активности, я бы порекомендовала дополнительно сдать кровь на кортизол. В любом случае полный спектр обследования решается на консультации врача-эндокринолога.

Ида: Светлана Павловна, добрый день. Какие сегодня имеются эффективные препараты нового поколения при СД 2 типа. На инсулин не хочу

Светлана Павловна: Добрый день! В настоящее время в лечении сахарного диабета второго типа используются самые современные препараты. Выбор в пользу определенного препарата осуществляется индивидуально, в зависимости от тяжести и стажа диабета, наличия осложнений и сопутствующей патологии. При лечении данными препаратами в случае отсутствия достижения целевых показателей лечения сахарного диабета, выбором лечения остается инсулинотерапия. Для решения вашего вопроса необходима консультация врача-эндокринолога.

Оксана: Слышала, что, если талия больше 100 см обязательно будут эндокринные заболевания. Правда это? И сколько см должна быть талия в норме, учитывая возраст? У меня фигура нормальная, но растет живот, ничего не могу с этим поделать. Ходила к эндокринологу, посоветовала больше двигаться и следить за питанием. Отказалась от мучного и сладкого, стала больше ходить, по утрам качаю пресс, но живот никуда не уходит. Мне 42 года. Спасибо.

Светлана Павловна: Идеальный объем талии вне зависимости от возраста для женщин составляет не более 80 см (для мужчин – не более 94 см). Увеличение окружности талии действительно является фактором риска развития метаболического синдрома. Чем больше окружность талии – тем выше риск. Если после консультации эндокринолога исключены заболевания, при которых увеличение размеров живота является патологическим симптомом, то нужно увеличить физическую активность (посещение бассейна 2 раза в неделю, при отсутствии противопоказаний – кардионагрузки). Целесообразно посетить врача-диетолога для составления правильного рациона питания и калорийности.

Виктория: Добрый день. Слышала. что худеть нужно с врачом -эндокринологом. С чего начать? Спасибо/

Светлана Павловна: Здравствуйте, Виктория! Если возникла проблема избыточного веса, в первую очередь нужно пересмотреть режим питания и увеличить физическую активность, учитывая, что малоподвижный образ жизни – это бич современного мира. Если при правильном питании и достаточных физических нагрузках вес не снижается, необходима консультация врача-эндокринолога для исключения эндокринной причины избыточного веса.

Светлана Михайловна: Здравствуйте! Много читала про гормонозаместительную терапию для женщин. Столько полярных мнений, больше вреда или пользы?

Светлана Павловна: Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) назначается индивидуально врачом-акушером-гинекологом. Есть специализация врач-гинеколог-эндокринолог, в данном случае я бы посоветовала обратиться за консультацией к такому специалисту, для того чтобы решить вопрос о необходимости проведения Вам заместительной гормонотерапии, оценить наличие противопоказаний для такой терапии. Вопрос о назначении ЗГТ решается индивидуально. 

Омич: С какого возраста мужчине нужно начинать сдавать анализы на тестостерон?

Светлана Павловна: Спасибо за хороший вопрос. Очень радует, что проблема мужского здоровья обсуждается все чаще. Вне зависимости от возраста, такие симптомы как снижение либидо и потенции являются основанием для обращения к врачу-эндокринологу и врачу-урологу с целью исключения снижения уровня мужских половых гормонов и диагностики причины этого снижения.  В любом случае мужчинам старше 40 лет, у которых рано дебютируют кардиологические заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), особенно на фоне избыточной массы тела, рекомендуется сдать кровь на тестостерон общий и свободный для исключения андрогендефицита, как одной из возможных причин развития вышеуказанных заболеваний.

5674: Здравствуйте, я не могу набрать вес, может это гормональное нарушение? К кому обратиться, какие анализы сдать?

Светлана Павловна: В первую очередь рекомендую обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Есть заболевания эндокринной системы, которые приводят к потере веса, для исключения таких заболеваний необходима и консультация врача-эндокринолога.

Омичка: Мне 27. Часто бывают смены настроения, усталость. Общие анализы все в норме, давление тоже. Какие можно анализы дополнительно сдать на гормоны?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Для выявления причины следует начать с общего анализа крови и биохимического анализа крови. Также рекомендую исследовать уровень витамина Д. Далее нужно исключить гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), для которого могут быть характерны перечисленные Вами симптомы. Спектр необходимых лабораторных и инструментальных исследований определяет врач-эндокринолог. При отсутствии эндокринного заболевания следует обратиться к терапевту для дальнейшего выявления причины состояния, которое Вас беспокоит.  

Светлана: Добрый день! У многих родственников есть заболевания сахарный диабет. Какая вероятность у меня и у дочки заболеть таким заболеванием?

Светлана Павловна: Все зависит от типа диабета и дальности родства. Вероятность наследования сахарного диабета первого типа практически сведена к нулю. Если говорить о сахарном диабете второго типа, то у близких родственников (родители – дети) вероятность развития составляет от 25% до 75%, в зависимости от того, один или оба родителя имеют данное заболевание. При отягощенной наследственности риск заболеть диабетом увеличивается при наличии избыточного веса, сердечно-сосудистых заболеваний, малоподвижном образе жизни и неправильном питании, а также при наличии других эндокринных заболеваний. 

Арина: Добрый день! Каждый год наблюдаюсь у эндокринолога, есть узелки на шее. Есть возможность убрать эти узелки без операций?

Светлана Павловна: Если я вас правильно поняла, речь идет об узлах в щитовидной железе. Вопрос о необходимости оперативного лечения узлового зоба решается индивидуально в зависимости от характера узла и течения самого заболевания. В Омской области на сегодняшний день, кроме операции, существует такой метод лечения, как склерозирующая терапия (пункционное лечение узлов), для уменьшения размеров узла (за исключением тех узлов, которые подлежат только оперативному лечению). Выбор в пользу такого метода лечения решается индивидуально врачом-эндокринологом и врачом ультразвуковой диагностики, проводящим данное лечение.

Наталья: Что значит диффузные изменения щитовидной железы на УЗИ?

Светлана Павловна: Диффузные изменения щитовидной железы (неоднородность структуры ткани), как и других органов, чаще всего появляются у людей старше 40 лет. Кроме возрастных изменений причинами диффузных изменений щитовидной железы могут быть йододефицитные состояния, наличие тиреоидита. Для уточнения причины таких изменений рекомендуется консультация врача-эндокринолога с целью исключения нарушений функции щитовидной железы на фоне этих изменений.

Иван: Что делать с откровенной фальсификацией анализов? Пришел в поликлинику для сдачи анализа "на сахар натощак".. Перед этим сделал себе тест на толерантность - выпил стакан воды со 100 граммами меда. Сделал ряд замеров с помощью высокоточного глюкометра "Акку-Чек Перформа" для получения графика (делаю до 15 замеров (проколов) с интервалом в 15 минут для получения кривой) . В поликлинике также сделал анализ из того же прокола через минуту после взятия у меня крови. Результат: поликлиника 5.5, у меня 12.5 Налицо фальсификация, но врачи мои замеры не признают. Аналогичные тесты делал и жене и ей также фальсифицировали анализ. По результату анализа у нее нет диабета (5.3 через два часа). По моим тестам у нее диабет ( 9.9, 12.3, 13.0, 13.2, 13.3, 11.3, 10.3). Врач не ставит ей диабет и даже пред-диабет. Соответственно, не предупреждает ее о необходимости соблюдения диеты. Впечатление, что врачи заинтересованы подсадить людей на инсулин до конца жизни. Что делать с откровенной фальсификацией анализов?

Светлана Павловна: Проведение теста толерантности к глюкозе осуществляется в лаборатории при соблюдении определенных условий. Как правильно провести данный тест и определиться с характером нарушения углеводного обмена, Вам расскажет врач-эндокринолог или терапевт.

Андрей Сергеевич: Здравствуйте, доктор. Моей супруге 80 лет, диабет второго типа, онкологическая операция в прошлом, соблюдает строгую диету, получает бесплатно диабетон. Ежедневно измеряет уровень сахара в крови с помощью глюкометра, стоимость тест-полосок высокая. Слышал, что таким больным положено определенное количество бесплатно. Вразумительного ответа в районной поликлинике не могут дать. Скажите, пожалуйста, какое правило действует для их получения.

Светлана Павловна: Вопрос обеспечения бесплатными тест-полосками для глюкометров решается в поликлиниках по месту прикрепления.

ОТ РЕДАКЦИИ: Как пояснили в Министерстве здравоохранения Омской области, бесплатные тест-полоски выдаются только пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом.  

Марина: Здравствуйте, Светлана Павловна, год назад мне поставили СД и посадили на таблетки, диабетон - утром 1 таблетка и метформин 850 - 2 раза в день, по началу резко начала сбрасывать вес, сейчас ситуация ровно обратная, как на дрожжах, рацион не поменялся, тем более жара, есть вообще не хочется, а вес растет. В чем может быть причина?

Светлана Павловна: Часто случается, что в начале заболевания пациент строго соблюдает диетические рекомендации (первый «шок»), а в последующем часто начинают допускать послабления в диете, тем самым увеличивая показатели глюкозы крови. Голодание при сахарном диабете является недопустимым, поэтому прием пищи необходим не менее 3-4 раз в день даже в условиях жары. Увеличьте физическую активность, пройдите обследования щитовидной железы. 

Гость: Добрый день, доктор! Принимаю остеогенон по назначению доктора Быковой вашего диспансера. Могу ли я одновременно принимать урсосан, т.к. я его принимаю раз в год по рекомендации гастроэнтеролога?

Светлана Павловна: Здравствуйте! Можете.

Таня: Здравствуйте, доктор! Мой возраст 43 года, рост 1.64 см., вес 60 кг, веду активный образ жизни, без вредных привычек. 12.01.2018 после посещения врача-эндокринолога (жалобы: постоянная усталость, смена настроения, сухость кожи, эпизодически сипнет голос, ощущение кома в горле) сдала анализы ТТГ-48.05, Т4-9.13, Т3-4.12, Антитела к тиреопероксидазе-530.2, Пролактин-605, АД 90/60, ЧСС-82, УЗИ щ.ж.- (диффузные изменения паренхимы (по типу АИТ), узловые образования правой доли щ.ж., васкуляризация тиреоидной ткани усилена). Диагноз врача: АИТ с узлообразованием, первичный гипотиреоз, некомпенсированный. Назначение врача: L-тироксин 75 мкг- 1/2 таб. (37.5 мкг) утром, магне В6 по 2 таб. 2 р/д 1 месяц, триовит с селеном 1 таб. 1 р/д 1 месяц. Через полгода приема L-тироксина сдала анализы ТТГ-4.44, Т4-12.21, Т3-4.74, Антитела к тиреопероксидазе- 278.3, Пролактин-419. Назначение L-тироксина и дозировку 37.5 мкг врач оставил без изменения. 19.12.2019 анализы ТТГ-5.5119, Т4-12.39, Антитела к тиреопероксидазе- 270.9, состояние организма, описанное в жалобах не проходит. Подскажите, правильную ли дозировку препарата L-тироксин назначил врач, надо ли ее корректировать, что дополнительно предпринять для приведения самочувствия в норму? Заранее благодарю за ответ.

Светлана Павловна: В зимний период времени, как правило, потребность в тиреоидных гормонах увеличивается. Поэтому повышение ТТГ в декабре месяце может быть связано с холодным временем года. В таких случаях проводится коррекция дозы L-тироксина до достижения целевых показателей.

Светлана И.: Добрый вечер! На протяжении нескольких лет ощущаю в горле ком. УЗИ показало диффузные изменения щитовидки, киста правой доли 3 на 2,5 мм, контуры ровные, структура однородная. В заключении рекомендована консультация эндокринолога. Делала два месяца назад, из-за карантина к врачу не было возможности сходить. Проконсультируйте, пожалуйста.

Светлана Павловна: Исходя из указанного Вами описания структуры щитовидной железы, киста малых размеров в щитовидной железе не вызывает опасений на сегодняшний день и скорее всего не является причиной кома в горле. Для исключения нарушения функции щитовидной железы, при наличии жалоб рекомендую пройти гормональные исследования (кровь на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).

Татьяна Николаевна: Уважаемая Светлана Павловна, добрый день! У меня уже на протяжении 15 лет показатель сахара в крови без употребления сиофора не превышает 7. Обычно 6.4. - 6.6. При приеме 1000 сиофор (на ночь) снижается до 6,1-6.4. При этом аутоимунный теориоидит, по 50мкг Лтироксин. Холестерин - выше 7,5 Статины не пью. Вычитала что при АИТ холестерин с таким показателем норма, а показатель сахара до 7 в возрасте 69 лет - это тоже норма. Что можете посоветовать мне Вы?

Светлана Павловна: Сахарный диабет – заболевание, которое необходимо лечить. Метформин является препаратом, воздействующим на одну из причин развития данного заболевания. Действительно при СД в зависимости от возраста есть свои индивидуальные целевые показатели глюкозы крови, в каждом конкретном случае необходимость назначения либо отмены сахароснижающих препаратов определяет врач-эндокринолог в зависимости от возраста, осложнений и сопутствующих заболеваний. При повышенном холестерине на фоне сахарного диабета (наверняка у вас есть и сердечно-сосудистые заболевания) необходим прием статинов, так как диабет – это заболевание сосудистое, а повышенный холестерин в сочетании с повышенным сахаром крови является фактором прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов и, как следствие, может стать причиной сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).

Аноним: От чего снижается уровень ТТГ, Т3, Т4? Можно ли повысить уровень указанных гормонов без лекарств?

Светлана Павловна: Для правильной интерпретации результатов гормонов щитовидной железы необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который после тщательного осмотра, сбора анамнеза и жалоб назначит при необходимости дополнительные обследования для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики.

Аноним: Есть ли альтернатива тирозолу, кроме лечения радиоактивным йодом? Есть ли другие лекарства? Как долго можно применять тирозол? Как без ущерба для организма прекратить его употребление, если, уровень гормонов не повышается? Кроме набора веса, применение тирозола на протяжении двух лет никак не повлияло на уровень гормонов (тиреотоксикоз).

Светлана Павловна: Кроме тиамозола (тирозола) для лечения тиреотоксикоза применяются препарат пропицил и ГКС при невозможности приема тирозола (побочные эффекты тирозола, непереносимость). В любом случае радикальным методом лечения тиреотоксикоза являются радиойодтерапия или оперативное лечение. Выбор метода лечения осуществляет врач-эндокринолог.

9212