на правах рекламы
17:06
-8 $ 66.26 -0.25
75.39 -0.23

Вадим БЕРЕЖНОЙ: «Врач должен уйти от конвейера»

от 28.01.13 в 10:40 версия для печати
Вадим БЕРЕЖНОЙ: «Врач должен уйти от конвейера»

На вопросы РИА «Омск-Информ» отвечает Вадим Бережной, главный врач БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области», депутат Законодательного Собрания Омской области, председатель комитета по социальной политике ЗС Омской области.

- Вадим Григорьевич, что «болит» в медицине сегодня?

Самая острая проблема — потеря внимания и уважения к пациенту. Она сформировалась в 90-е годы, когда врачам, чтобы элементарно выжить, нередко приходилось «надрываться» на трёх работах и «добывать деньги всеми способами». Лечить было нечем – медикаментов не хватало, изношенная аппаратура день за днём выходила из строя. Поборы с пациентов окончательно подорвали авторитет врачебной профессии, да и всей системы здравоохранения. У многих докторов тогда произошла «трансформация» сознания. Сейчас отрасль выходит из бедственного положения, ощутимый рост финансирования и ряд толковых управленческих решений федерального руководства позволили ускоренно развиваться медицине в регионах, идёт строительство и реконструкция, приобретается современное оборудование. В успешных больницах ощутим рост зарплаты. Но понимание, что главное в клинике – это пациент, что вся система создана для него - так и не вернулось.

Врач должен уходить от «конвейерности». Медицина — это внимательное, вдумчивое отношение к пациенту. Человеку нужно объяснять, почему он болеет, что с ним происходит, заботиться о нем. С родными его поговорить. В выздоровлении это играет огромную роль. И еще на этапе обучения делать на этом акцент. Человеческое отношение к пациенту у будущих врачей должно быть на первом месте.

Горько от того, в каком состоянии оказалась сельская медицина, особенно в северных районах. Медикам там жилось в разы тяжелее, чем нам в городе. Пациент – он один и тот же, и в Омске, и в Колосовке, и беда с ним может случиться одинаковая, а шансы окажутся разными. Это несправедливо. Теперь ресурсы направляются, сельские больницы с 2012 года перешли из ведения муниципалитетов в подчинение областного правительства, но драгоценные профессионалы в ЦРБ утрачены. Региональный Минздрав сейчас много делает, чтобы дать возможность центральным районным больницам оказывать качественную медицинскую помощь, но потребуется время.

- Какие еще проблемы здравоохранения стоят наиболее остро?

- Это наши поликлиники. Их состояние, нехватка специалистов, уровень оказания медицинской помощи, отсутствие мотивации у сотрудников. А вообще-то – вся медицина должна «делаться» именно там, и успех здравоохранения, и судьба здоровья граждан должна предопределяться в них. Поликлиники перегружены, особенно в городских районах с новыми жилыми кварталами. Очереди, нехватка талонов на исследования. В результате заболевание вовремя не лечится, переходит в запущенную форму, и пациенты переполняют стационары. Состояние поликлиник — это вопрос имиджа всего нашего здравоохранения, потому что именно там у пациента складывается впечатление о состоянии отрасли в целом. Человек может никогда не узнать, что где-то в высокотехнологичных омских клиниках бригада кардиохирургов возвращает к жизни при неизлечимом ранее инфаркте, в эти же часы в другой больнице врач седьмой час под микроскопом восстанавливает ребёнку нервы и сосуды отрезанной циркуляркой кисти, где-то в Калачинске на грамотного и внимательного семейного врача офиса врачебной практики буквально «молится» весь микрорайон – этот молчаливый подвиг медицинских работников не виден каждому. А вот проблемы, с которыми сталкиваешься, приходя в поликлинику – видны всем. Ситуацию удавалось держать на плаву в последние годы только благодаря реализации приоритетного нацпроекта по здравоохранению: участковым доплачивались надбавки, поступала УЗИ и ФГС-аппаратура, рентгентехника. Без этого было бы совсем тяжело. Кстати, надо отдать должное тем талантливым руководителям, которые смогли и коллективы своих поликлиник сохранить, и завоевали уважение населения к вверенному учреждению, таких немало в Омске.

Ещё одна проблема — дефицит врачей и эффективных управленцев всех уровней — энергичных, умных и, прежде всего, неравнодушных к своему делу. Даже на должность заведующего отделением порой бывает сложно найти достойную кандидатуру. Потому что для этой работы требуется человек, с которым коллектив не просто плыл бы по течению, а развивался и показывал результаты. Менеджеры для государственной медицины до сих пор не готовились. Первый шаг в решении этого вопроса помогает сделать президентская программа подготовки управленческих кадров на базе университета им. Достоевского, в Омске уже десятки врачей стали её выпускниками, получив навыки в самых различных областях управления.

- В чем основные отличия здравоохранения в России и за рубежом?

- По технологичности российская медицина уже практически не отличается от западной. Например, в кардио- и абдоминальной хирургии, травматологии и ортопедии. Уровень применяемых нами методик почти полностью соответствует уровню тех, что используются, скажем, в Брюсселе или Бостоне. Сильно отстаём в трансплантологии, но больше из-за организационных вопросов, а не из-за отсутствия врачебных умений. И хотя нам еще есть что осваивать в онкологии, нейрохирургии и других направлениях, сегодня мы имеем уже совсем не ту картину, что была в 90-х годах. Если говорить об уровне подготовки, то наши врачи не хуже иностранных коллег. За рубежом доктор работает, как правило, по стандартам. У нас такой подход тоже внедряется, но при этом есть достаточно много профессионалов, которые способны глубоко мыслить и всесторонне анализировать ситуацию при постановке диагноза и выборе методов лечения.

Главное отличие в другом. На Западе здоровье оценено деньгами, и гражданин знает, что если он своевременно не позаботится о профилактике заболевания, то лечиться потом будет очень дорого, даже со страховкой. Поэтому за рубежом люди больше беспокоятся о своем здоровье, чем россияне, и регулярно проходят обследования, не доводя заболевания до тяжелых форм. В развитых странах приблизительно две трети функций оказываемой медпомощи пациенты получают именно в поликлиниках (чаще это частные амбулатории, где принимаются страховые полисы). Наши же граждане не привыкли ходить в эти медучреждения по «пустякам», тем более что часто не получают там должных услуг и нормального отношения. Все попытки обеспечить массовую диспансеризацию населения — это вынужденная мера государства, чтобы заставить людей сделать что-то для своевременного выявления заболеваний.

Отечественное здравоохранение ориентировано в большей степени на оказание стационарной помощи, потому что приходится работать с запущенными стадиями заболеваний. Сейчас должен произойти поворот на амбулаторно-поликлиническое обеспечение медпомощи и, прежде всего, поворот в сознании граждан.

На мой взгляд, за последние годы в системе здравоохранения произошел значительный прогресс. Государство в медицине стало действовать программно-целевым методом, были расставлены приоритеты. Самая высокая смертность и заболеваемость были обусловлены сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями, а также различными травмами. Из всех россиян, которые умирали от болезней, 56% погибали именно в результате инфаркта или инсульта. Около 7 тысяч омичей ежегодно заболевают раком, свыше трёх тысяч получают травмы в ДТП. Для этих трёх направлений были созданы федеральные программы, во всех них начала участвовать Омская область. Эти направления финансируются в первую очередь, готовятся специалисты, модернизируются специализированные отделения, приобретается современное оборудование. Всё чаще инфаркт и инсульт оперируются, а не ведутся неделями консервативно, теперь на всех подстанциях скорой помощи в нашей области есть дорогостоящие препараты для своевременного растворения тромбов при сосудистых катастрофах. Сейчас уже видны результаты — улучшилась диагностика на ранних стадиях заболеваний, снижается летальность. Постепенно пробелов становится все меньше. Отечественное здравоохранение пошагово идет в правильном направлении. Одновременно внимательно анализируется ситуация, ряд клиник начали системное анкетирование своих пациентов для того, чтобы исправлять недоработки. Финансирование стабилизируется, но важно использовать денежные средства наиболее эффективно.

- Как омское здравоохранение выглядит на фоне всей страны?

- Вполне достойно — мы находимся в первой десятке рейтинга субъектов Федерации по модернизации системы здравоохранения. В 2012 году больше двух тысяч омичей, которые пятью годами раньше были бы вынуждены ехать за дорогостоящими операциями в столичные больницы, были успешно и бесплатно пролечены в омских клиниках с соблюдением федерального стандарта по высокотехнологичной медицинской помощи. Это говорит о растущем уровне наших специализированных центров. По инициативе Министерства здравоохранения Омской области полностью переоснащается служба скорой помощи. Уже в пути новые реанимобили с долгожданным портативным оборудованием. О каком своевременном приезде скорой помощи могла идти речь, если из 90 машин, работающих в городе, 47 уже подлежали списанию? Теперь по спутниковым каналам ЭКГ пациента уже из машины передаётся в больницу, куда его планируют везти.

Мы, к сожалению, невыгодно отличаемся от многих регионов низкой транспортной доступностью медпомощи в отдаленных районах Омской области. У нас на территории области только один крупный город и все сложные случаи приходится транспортировать порой за 300-450 км, или отправлять врачебную бригаду. На это тратятся значительные средства. Да и для больных это потеря драгоценных часов. Приходится поддерживать санавиацию, а это очень недёшево – эвакуация пострадавшего вертолётом из Усть-Ишима обходится больше сорока тысяч рублей. Именно поэтому поставлена задача по развитию межрайонных медицинских центров в Исилькуле, Таре, Калачинске, Тюкалинске. Для сельского здравоохранения нужна специальная комплексная программа — надо привлекать специалистов, обеспечивать их жильем, отладить алгоритмы взаимодействия районных больниц между собой, с областным центром и др. По сути, должна произойти революция в областном здравоохранении. Она потребует огромного количества сил, но люди очень ждут этих изменений, причем ждут уже сегодня.

- А в «Клиническом медико-хирургическом центре» областного Минздрава (МСЧ №10) эти изменения происходят?

- Вы знаете, перед нами стоит задача по ряду сложных медицинских направлений и полного удовлетворения потребности омичей в качественной специализированной помощи. И поэтому с одной стороны мы постоянно наращиваем объёмы. Например: в 2008 году было выполнено 400 эндопротезирований крупных суставов, а в 2012 – уже 712, число операций на позвоночнике превысило 360, уникальные вмешательства на самом сложнооперируемом органе – поджелудочной железе проведены 44 пациентам. С другой стороны, медицинские технологии и потребности людей в них быстро изменяются, поэтому мы устремляемся за новациями. В прошлом году в отделении хирургии № 1 успешно прошли первые бариатрические операции по лечению тяжелейших форм ожирения, сейчас эти пациенты могут вести обычный образ жизни и есть что и сколько захотят, травматологи внедрили установку реверсивного искусственного плечевого сустава, с таким вживляемым протезом человек вообще забывает, что сустав заменён. Хирурги-панкреатологи широко внедрили при операциях на поджелудочной железе криотехнологии. Вертебрологи впервые в Омске установили девушке эндопротез межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. Пластические хирурги втрое увеличили количество операций, в том числе на лице, урологическое отделение совершенствует оперативные вмешательства при недержании мочи при помощи новой малоинвазивной, щадящей методики. Можно продолжать в части новых технологий.

За 2012 год выездная врачебная бригада КМХЦ осуществила выезды в 54 отдалённых населённых пункта Омской области: на медосмотры пришло 4785 человек. Представьте себе, что происходит в деревне, от которой до райцентра 70 км, когда туда приезжают врачи невролог, кардиолог, уролог, гинеколог, окулист, специалист с портативным УЗИ-аппаратом. Люди сначала в это даже поверить не могут. Но потом благодарны. Почти 870 человек мы были вынуждены направить в отделения КМХЦ, в онкодиспансер, областную глазную больницу и другие. Так мы помогаем коллективам районных больниц выполнять функции государства по обеспечению доступной и квалифицированной медицинской помощи. Думаю, вы согласитесь – логичнее привезти из областного центра группу врачей из 5-7 человек к четырём тысячам пациентов, чем наоборот. А для наших докторов эти поездки стали настоящей жизненной школой.

Неделю назад на новые площади после капитального ремонта переехало отделение хирургии позвоночника, уникальные врачи этого отделения в ходе модернизации получили приобретённые Министерством здравоохранения специализированный суперсовременный операционный стол и интраоперационный рентгеновский комплекс. Много сил сейчас направляем на воссоздание отделения восстановительного лечения травматологических больных в филиале КМХЦ «Русь» Оно отремонтировано, финансирование работ осуществлялось за счет бюджета Омской области. Там сделана удобная перепланировка, закуплено новое оборудование для реабилитации пациентов, не имеющее аналогов в городе. Выписавшись из больницы после лечения травмы, человек, как правило, остается один на один сам с собой. Без выполнения специальных упражнений или процедур его восстановление идет медленно. Открытие этого отделения позволит не только улучшить результаты лечения, но и сэкономить денежные средства, которые расходовались на более дорогостоящее пребывание в стационаре травматолого-ортопедического профиля тех пациентов, которые были вынуждены там «задерживаться» для восстановления. Во всех европейских травматологических клиниках обязательно есть филиал реабилитации, который занимает площадь чуть ли не большую, чем основной стационар, и наблюдают там своих пациентов с участием тех же врачей, которые их оперировали. Мы имеем уникальную возможность предоставить такое комплексное лечение пациентам, поскольку стационар плотно взаимосвязан с реабилитационными филиалами. Более того, с 2013 года наш филиал начнёт приём пациентов, прооперированных и в других больницах города и области.

В минувшем году у нас примерно на четверть увеличилось количество операций, выполняемых на тех же площадях и тем же составом специалистов, улучшилась материально-техническая база — отремонтировано 7 из 14 отделений. Поступает новое оборудование, мы получаем современный 64-срезовый компьютерный томограф. Свои достижения есть в каждом отделении — микрохирургии, гинекологии, гнойной хирургии и других. Фониатрический центр, возглавляемый Людмилой Дорониной, начинает в этом году работу по развитию фонохирургии, этим за Уралом не занимается пока никто.

- Есть сложности при внедрении новых технологий?

- Главные проблемы связаны с нехваткой специалистов, например, рентген-хирургов, нейрохирургов, врачей-рентгенологов для работы на компьютерном и магнитно-резонансном томографах. Учим молодых — наши специалисты ездили в Англию, Австралию, Германию, из Италии привезли великолепную технологию по остеосинтезу переломов мелких костей, в том числе кисти. Нужно быть в курсе происходящего в мире. «Вечным двигателем» внедрения новшеств у нас является работающая на базе Клинического медико-хирургического центра кафедра травматологии и ортопедии ОмГМА. Ею постоянно привносятся или создаются новые методики, многими из которых пользуемся не только мы, но и наши коллеги из других медучреждений.

- На что, по Вашему мнению, сейчас нужно делать основной упор при подготовке медицинских кадров?

- Врачей сейчас выпускается достаточно. Но многие потом уходят в «денежные» сферы, например, в косметические и офтальмологические салоны. Нужно пропагандировать авторитет «легендарных», но трудоёмких врачебных специальностей, повышать заработную плату всех специалистов до достойного уровня. Нельзя согласиться с тем, что у врача, который 5-7 лет напряжённо учился в таком сложном вузе, зарплата такая же, как у водителя общественного транспорта. При подготовке медицинских кадров обязательно нужно уделять внимание формированию гуманного отношения к больным. Возможно, перед поступлением в медицинские учебные заведения необходим психологический отбор, много случайных людей отсеется. Но это будет непросто реализовать из-за юридических аспектов. Студенты должны проходить соответствующие спецкурсы и тренинги. В этом случае пациент действительно будет в центре внимания и многих проблем в российском здравоохранении просто не останется.

ПЕРЕЙТИ К КОММЕНТАРИЯМ

Комментарии
4
хоть и политизированно и много написано....но суть открыта-пора менять и отношение к врачам и отношение врачей к пациентам...все правильно
1
Про нашу районную медицину правду сказал. У нас в Усть-Ишиме врачей совсем не осталось. Последняя толковая уехала Тягнеренко. Страшно, если что-серьёзное случится, особенно с детьми. Вот так вот живём и надеемся что пронесёт - до города то врядли довести успеют. А мы на том берегу Иртыша живём - так в ледостав или во время ледохода так вообще как приговорённые, в это время и с апендицитом помощи не будет, а как в это время рожениц ползком фельдшера тащат через реку по тающему льду - так это видеть надо, таким медикам памятники ставить надо за риск. Правда, потеряли сельскую медицину, где только теперь взять врачей да фельшеров толковых. старые все на пенсии а молодые не едут сюда - не жилья нету ни денег. Сколько же времени и сил теперь надо чтобы восстановить что-то, а мы то здесь живём сейчас. Хорошо хоть сказали об этом открыто
1
Все правильно говорит. Только мало кто понимает, что такой пласт работы нельзя "провернуть" вот так сразу. Все из ничего никогда сразу не получается и труд это не легкий.
0
Слова какие красивые, так и завязывай с политикой господин хороший, займись северными районами.
0
Так он и говорит что занимается северными районами вроде
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий


Поиск
на правах рекламы     рекламодателям

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе). Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет. Сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

 



Индекс цитирования



Система Orphus

наверх
X